В фокусе: диагностика и лечение целиакии (глютеновая болезнь)

 В сентябре 2014 г. медицинский центр «Новомедицина» принимал участие в научном симпозиуме «Целиакия и другие заболевания тонкого кишечника» (Амстердам, Голландия), объединившем ключевых исследователей целиакии из всех стран мира. Приятной новостью является тот факт, что исследования нашего медицинского центра в этой области были отдельно отмечены на симпозиуме. Мы принимаем активное участие в выявлении и ведении пациентов с целиакией по лучшим мировым стандартам в нашем центре, развивая стандартные и новые молекулярные методы исследования.

Нами разработана ПРОГРАММА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЦЕЛИАКИЕЙ, с которой Вы можете ознакомиться ниже

Целиакия – болезнь с феноменом айсберга, будучи больным целиакией человек либо совсем не замечает ее симптомов, либо, когда симптомы целиакии беспокоят его, считает, что они являются проявлением других болезней. Многие люди знают о целиакии очень мало или не знают вообще ничего. Целиакия оказывает неожиданное влияние на здоровье человека. Поэтому если у вас есть какие-то проблемы со здоровьем, причина которых вам не известна или по поводу которых вы уже довольно долго и почти безрезультатно предпринимаете лечение, обратите внимание на целиакию. Среди врачей распространено неправильное представление о целиакии. Считается, что целиакия - это редкое заболевание, которое встречается преимущественно у детей. В течение долгого времени возможность наличия у взрослого человека целиакии полностью игнорировалась врачами. 97% людей, страдающих целиакией, не знают об истинной причине их болезни и считают, что имеющиеся у них симптомы являются признаком или следствием какой-то другой болезни, о которой им сказал врач.

Открытие для большинства людей фактом, касающимся целиакии, является то, что непосредственной причиной ее возникновения является потребление таких продуктов как хлеб, крупы, мучные изделия. Если пациент с целиакией решается в течение нескольких недель или месяцев соблюдать аглютеновую диету.

ЧТО ТАКОЕ ЦЕЛИАКИЯ?

Целиакия – это наследственное заболевание, предрасположенность к которому передается по наследству, от родителей к детям и что болеть этим заболеванием могут только люди, которым от родителей передался набор определенных генов. Целиакией могут болеть и мужчины и женщины, любого возраста, любой расы. Организм людей с целиакией устроен так, что после того как они съедят любой продукт, содержащий глютен, их иммунная система может начать атаковать ткани кишечника и разрушать их. Глютен (клейковина) – это белок, который содержится в пшенице, ржи, ячмене и всех продуктах, изготовленных из этих злаков. Воспаление слизистой оболочки кишечника продолжается столько времени, сколько человек потребляет продукты, содержащие глютен. Если принять во внимание, насколько широко используются пшеничная мука и другие продукты из пшеницы, становится понятным, что большинство людей в течение всей жизни контактируют с глютеном. Целиакия может проявляться в первые годы жизни ребенка. Как показали современные исследования, целиакия может в течение долгих лет не проявляться никакими симптомами и может быть впервые обнаружена у взрослого человека.

СИМПТОМЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ ЦЕЛИАКИИ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ

Сегодня описано более 300 различных симптомов и нарушений, которые могут наблюдаться у людей страдающих целиакией.

Что происходит с тканями кишечника человека страдающего целиакией?

Длительный контакт с глютеном у людей страдающих целиакией приводит к хроническому воспалению слизистой оболочки кишечника и нарушению работы этого органа.

В связи с тем, что кишечник обеспечивает организм человека всеми необходимыми веществами (включая витамины и минералы, белки, жиры, углеводы), довольно серьезные последствия нарушения работы этого органа для организма человека можно ожидать при целиакии. Из-за недостатка питательных веществ, витаминов и минералов, у больных целиакией может нарушиться работа любого внутреннего органа и именно поэтому симптомы целиакии могут напоминать симптомы болезней разных внутренних органов. Появившись, целиакия никогда не исчезает. Если болезнь остается не диагностированной с детства, она может оказать значительное влияние на всю жизнь человека и во многом предопределить его здоровье и то, чем он будет болеть в будущем.

Основными проявления целиакии у детей первых лет жизни могут быть:

• продолжительный и в некоторых случаях довольно обильный, водянистый понос, как при кишечных инфекциях.
• отказ ребенка от еды
• плохая прибавка веса или даже потеря веса
• рвота
• раздражительность, плаксивость или напротив утрата интереса к окружающим вещам, вялость, сонливость.

Проявлениями целиакии у детей дошкольного возраста могут быть:

• необъяснимые приступы тошноты
• боли в животе
• чередование поносов с запором
• некоторое отставание в физическом развитии по сравнению со сверстниками.

В подростковом и юношеском возрасте, когда процессы роста и развития организма человека протекают наиболее интенсивно, организм ребенка, страдающего целиакией, испытывает значительный недостаток в питательных веществах, витаминах и минералах, что может появиться такими симптомами как:

1.Низкий рост (ниже155 см для девушек и ниже 165 см. для юношей).

2.Задержка полового созревания (для девушек: отсутствие признаков развития груди после 13 лет, отсутствие месячных до 15 лет или в течении более чем 2,5 лет после начала развития груди).

Другими симптомами целиакии у подростков и взрослых людей могут быть:

1.Анемия (низкий уровень гемоглобина)

2.У молодых женщин, страдающих целиакией, проявлениями болезни могут быть нерегулярные месячные, потеря беременности (выкидыши), рождение детей с низким весом, трудности с зачатием ребенка или даже бесплодие.

3.Появление на коже сыпи в виде сильно зудящих пузырьков или пятен (особенно часто на коленях, локтях и на ягодицах). Сыпь, которая появляется на фоне целиакии, называется герпетиформным дерматитом.

4.Непосредственной причиной появления сыпи является отложение в коже антител типа IgA, вырабатываемых иммунной системой организма больного в ответ на контакт с глютеном.

5.Небольшие углубления или бороздки желтовато–коричневого цвета на поверхности зубов (гипоплазия зубной эмали).

6.Необъяснимое повышение уровня АЛТ и АСТ.

7.Остеопороз – это одно из частых проявлений целиакии, которое может быть выявлено у 50% детей и 75% взрослых, страдающих этим заболеванием. 8.Проявлениями остеопороза могут быть боли в костях или переломы.

9.В некоторых случаях, у взрослых людей целиакия может быть причиной эпилепсии, депрессии и тревожных расстройств, которые не поддаются обычному лечению, но могут исчезнуть после перехода на диету без глютена. 10. Редко признаками целиакии могут быть онемение или неприятные ощущения в ногах и в руках (признаки невропатии), а также боли в суставах (признаки артрита).

Чаще всего у взрослых людей целиакия проявляется симптомами, связанными с нарушение работы пищеварительного тракта:

• Частые боли в животе;
• Вздутие живота с выделением очень дурно пахнущих газов;
• Запоры, чередующиеся с поносом;
• Плохой аппетит или, напротив, повышенный аппетит;
• Периодическая тошнота (реже рвота);
• Появление в кале следов крови;
• Жидкий или мягкий стул, который прилипает к стенкам унитаза и плохо смывается (из-за содержания большого количества непереваренных жиров).

Если вы заметили у себя какие-либо симптомы, причина которых вам не известна - обязательно обратитесь к врачу, могут ли они быть связаны с целиакией. Без правильного лечения, целиакия может привести к развитию серьезных осложнений, включая рак тонкого кишечника.

У пациентов с целиакией велик риск развития сахарного диабета 1 типа, склеродермии, волчанки, аутоиммунного артрита, аутоиммунного тиреоидита и других аутоиммунных заболеваний.

ПРОГРАММА ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЦЕЛИАКИЮ

Консультация специалиста (сбор жалоб, анамнеза, осмотр).

Гидросонография кишечника, УЗИ органов брюшной полости.

Общий анализ крови, общий анализ мочи.

Биопсия и гистологический анализ тканей тонкого кишечника при выполнении ФГДС.

Иммунологический анализ крови: антитела против тканевой трансглютаминазы, антитела типа Ig A Ig G против эндомизия

Анализ кала на дисбактериоз и патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам, биохимический анализ дисбактериоза кишечника

Генетические анализы - позволяют выявить гены (HLA – и неHLA), предрасполагающие к развитию целиакии.

Лечение целиакии у взрослых и детей